Manual de urgencias urológicas

El Servicio de Urología del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga fue el primer servicio de urología fundado en Latinoamérica en 1930 por el Dr. Aquilino Villanueva, convirtiéndose desde ese momento en el servicio líder a nivel nacional en la formación de recursos humanos en urología. Hablar de urgencias en urología, de la misma forma que en cualquier especialidad, implica considerar diagnósticos que ponen en peligro la estabilidad y muy probablemente la vida de un paciente. Los casos atendidos con más frecuencia, como cólico nefrítico por un cálculo en descenso, retención aguda de orina, escroto agudo por trauma testicular —o menos frecuentemente por torsión testicular—, priapismo de frecuencia variable y trauma peniano, forman parte de lo que quizá representa el día a día en este quehacer, que ocupa al urólogo de forma frecuente en los servicios de urgencias y en las interconsultas en las instituciones. Otros diagnósticos no menos importantes y con posible gravedad variable, como el trauma renal, uretral y vesical, que con frecuencia se atiende en los hospitales de trauma y que muchas veces son parte del complejo de un paciente con trauma múltiple, también tienen consideraciones específicas; en estos casos los mecanismos de producción de la lesión, entre otros por daño generado en vía pública o durante una intervención abdominopélvica, pueden estar relacionados con accidentes quirúrgicos. Sin embargo, de acuerdo con el concepto vertido en el Tratado de cirugía urológica de Hinman, en el que regularmente la cirugía de esta disciplina es lo suficientemente lógica, predecible y no debe ser una caja de sorpresas, hay que recordar que las urgencias quirúrgicas en urología presentan a menudo un sinnúmero de imponderables por su misma naturaleza, lo cual genera el paradigma a resolver durante el estudio y el plan terapéutico de dichos diagnósticos, llevando a la necesidad de un análisis con un enfoque, si bien diferente, con mucho, complementario.