¿Por qué no se logra la cobertura universal de la seguridad social en salud?

Este trabajo presenta un juicioso análisis de las iniciativas que enmarcaron la reforma a la seguridad social en salud, que se concreta con la Ley 100 de diciembre de 1993, y de los resultados que se lograron hasta el año 2000, particularmente en materia de la dinámica de universalización, de equidad y de asignación de recursos. El desarrollo de la reforma pretendía dar contenido a las iniciativas de la Constitución Nacional de 1991, con el fin de construir un régimen de seguridad social con características de universalidad, solidaridad y eficiencia. Estos principios reflejaban, y siguen reflejando, los retos que la sociedad colombiana se plantea y comparte, orientados por la búsqueda de forjar una sociedad basada en la ciudadanía, en la equidad y con los requisitos de eficiencia que impone el mundo económico y la restricción de recursos. Como lo presentan acertadamente los autores, la reforma se fundamentó en una visión de ciudadanía, donde los colombianos debíamos alcanzar la protección en salud a través de garantías institucionales generalizadas, y no a través de condiciones particulares de la actividad económica, como fue la tradición hasta entonces aplicada, cuando se extendían las coberturas y se creaban regímenes acordes con relaciones laborales y sectoriales particulares (asalariados del sector público o privado, servicio doméstico, campesinos, etc.). Igualmente, contrario a tal tradición, la implantación de la unidad de pago por capitación introdujo un mecanismo transparente de solidaridad bastante efectivo, al tiempo que hubo un diseño precursor de los más recientes planteamientos en torno al aseguramiento universal como instrumento anticíclico y protector frente a las crisis. El desarrollo de la reforma pretendía dar contenido a las iniciativas de la Constitución Nacional de 1991, con el fin de construir un régimen de seguridad social con características de universalidad, solidaridad y eficiencia. Estos principios reflejaban, y siguen reflejando, los retos que la sociedad colombiana se plantea y comparte, orientados por la búsqueda de forjar una sociedad basada en la ciudadanía, en la equidad y con los requisitos de eficiencia que impone el mundo económico y la restricción de recursos. Como lo presentan acertadamente los autores, la reforma se fundamentó en una visión de ciudadanía, donde los colombianos debíamos alcanzar la protección en salud a través de garantías institucionales generalizadas, y no a través de condiciones particulares de la actividad económica, como fue la tradición hasta entonces aplicada, cuando se extendían las coberturas y se creaban regímenes acordes con relaciones laborales y sectoriales particulares (asalariados del sector público o privado, servicio doméstico, campesinos, etc.). Igualmente, contrario a tal tradición, la implantación de la unidad de pago por capitación introdujo un mecanismo transparente de solidaridad bastante efectivo, al tiempo que hubo un diseño precursor de los más recientes planteamientos en torno al aseguramiento universal como instrumento anticíclico y protector frente a las crisis. Como lo presentan acertadamente los autores, la reforma se fundamentó en una visión de ciudadanía, donde los colombianos debíamos alcanzar la protección en salud a través de garantías institucionales generalizadas, y no a través de condiciones particulares de la actividad económica, como fue la tradición hasta entonces aplicada, cuando se extendían las coberturas y se creaban regímenes acordes con relaciones laborales y sectoriales particulares (asalariados del sector público o privado, servicio doméstico, campesinos, etc.). Igualmente, contrario a tal tradición, la implantación de la unidad de pago por capitación introdujo un mecanismo transparente de solidaridad bastante efectivo, al tiempo que hubo un diseño precursor de los más recientes planteamientos en torno al aseguramiento universal como instrumento anticíclico y protector frente a las crisis.